银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病，其主要表现为异常增生的皮肤细胞导致皮肤变得厚、鳞屑化并伴有瘙痒感。由于银屑病的病因和病程十分复杂多变，治疗也需要根据具体情况进行个体化设计。因此，做好银屑病全面评估对于确定病情严重度，制定个性化治疗方案至关重要。

1. 什么是银屑病全面评估？

银屑病的全面评估是指通过各种临床检查、问诊、实验室检查和病史调查等多种手段，对患者的病情进行详细评估。全面评估的目的是了解病情的严重程度、病因和临床特点，为选择最适合的治疗方案提供科学依据。

2. 全面评估中哪些检查是必须的？

全面评估中必须的检查包括：

(1)头发、指甲、躯干、四肢等多部位皮肤检查，以确认患者的病情类型、面积和程度。

(2)详细的病史调查，包括发病年龄、病情进展过程、治疗方案、家族史等。

(3)实验室检查，包括血常规、肝肾功能、糖类和脂质代谢评估、血液学和免疫学检查等，以评估患者全身状况，确定如何治疗。

(4)对皮肤病变进行病理学检查，在病变组织上进行显微镜检查和组织学分析，以帮助确立诊断或判断和纠正病变类型。

3. 如何评估银屑病的严重程度？

目前，评估银屑病严重程度的几种方法主要包括：

(1)体表面积：通过计算患者患有银屑病的皮肤面积，可以粗略地评估病情的严重程度，常用于监测治疗效果。

(2)PASI评估法：评定银屑病病情严重程度的最常用方法之一是PASI评估法。PASI（Psoriasis Area and Severity Index）依据皮损分布面积与严重程度，以人体前后两侧和头部除去四肢得到的评估值为基础，来评估病情的严重程度。一般而言，PASI评分超过10分，即可认为是严重银屑病。

(3)DLQI评估法：DLQI（Dermatology Life Quality Index）被广泛用于评价患者生活质量的影响分类评价，然后通过对受访者影响生活质量的问题逐一询问，来评估银屑病患者生活质量。

4. 如何选择银屑病的个性化治疗方案？

根据全面评估的结果，患者应制定个性化治疗方案，总体原则是选择具有最佳效果、最小毒性的药物。根据临床指南，银屑病治疗按先后顺序分为以下几类：

(1)外用治疗：轻度和局限性银屑病可使用口服和外用的激素、维A酸制剂、免疫抑制剂等药物进行治疗，外用药物主要成分为角鲨烷。

(2)光治疗：光疗包括UVB、PUVA、UVA1等，UVA和PUVA有长期治疗银屑病的疗效。

(3)口服内分泌治疗：口服免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、小分子免疫抑制剂等对慢性银屑病的疗效明显。

(4)生物制剂：生物制剂是一类用于调节免疫系统的药物，目前常用的生物制剂为TNF抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-17A抑制剂、抗CD20抗体等。这些药物可以显著降低患者的疼痛、瘙痒和关节炎等症状。

总之，在制定治疗方案时，我们需要全面评估患者的情况，确定疾病的类型和严重程度来选择最优的治疗方案，因此，做好银屑病的全面评估对于确诊疾病，预测疾病进展以及分析治疗方案都具有至关重要的作用。